Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск
Журнал «Онкопедиатрия» был  учрежден Российским обществом  детских онкологов в 2014 г. В редакционный совет журнала входят ведущие детские онкологи  Российской Федерации и их иностранные коллеги.

Материалы журнала посвящены современным лекарственным и хирургическим методам лечения онкологических заболеваний у детей, включая сопроводительную и коррекционную терапию осложнений, создание венозного доступа, анестезиологическое обеспечение инвазивных вмешательств и операций, а также современные методы диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ и т.д.). Кроме того, в журнале публикуется офи­циальная информация (распоряжения, объявления, новости и т.д.) Российского общества детских онкологов.

Наряду с заботой об обеспечении высокого научного уровня основных публикаций, журнал, являясь средством массовой информации, стремится в наибольшей степени соответствовать интересам практикующих онкологов из разных регионов и затрагивать актуальные для них вопросы. На это направлены рубрики журнала, со статьями, представляющими практический и научный интерес: «Обмен опытом», «Клиническое наблюдение», «Оригинальные статьи»,  «Лекции». Для информирования детских онкологов о  новинках лечения и  последних  событиях  в научном мире созданы рубрики «По страницам зарубежных журналов» и «Пресс-релиз».

Входит в Перечень ВАК. Индексируется в базах Ulrich's International Periodicals Directory, WorldCat, РИНЦ, Киберленинка, SOCIONET, BASE, AcademicKeys, ResearchBible, OpenArchives. С 2018 года индексируется в Scopus.

 

Текущий выпуск

Том 6, № 1 (2019)
Скачать выпуск PDF

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

5-15 43
Аннотация

Социальная значимость детской онкологии и внимание к проблемам лечения детей как представителей власти, так и сообщества в целом, небольшое число первичных пациентов, выявляемых ежегодно, дефицит врачей детских онкологов и детских онкологических коек объясняют проблемы и одновременно требуют поиска новых подходов, основанных на научных расчетах, к организации медицинской помощи данной категории пациентов. Цель исследования — совершенствование системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации. Методы. Проанализированы оперативные отчеты за 2017 г. органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья 81/85 (95,3%) субъектов Российской Федерации. Результаты. Численность детского населения составила 28 132 685 чел. (0–17 лет), число отделений детской онкологии — 47, детских онкологических коек — 1925 (0,7 на 10 тыс.), среднее число дней занятости койки в году — 315,3. В 30 (35,3%) субъектах отделения детской онкологии отсутствуют, в 12 (14,1%) — отсутствуют детские онкологические койки. Число врачей, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, — 392, из них 259 (66%; 0,09 на 10 тыс.) имеют сертификат врача детского онколога. В 12 (14,1%) субъектах врачи детские онкологи отсутствуют, 6 (7%) субъектов данные не предоставили. В 6 (7%) субъектах отсутствуют как детские онкологические койки, так и врачи детские онкологи. Заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 13,2 (на 100 тыс.), распространенность — 91,3, смертность — 2,5, одногодичная летальность — 6,5%. Активно выявлено 8,3% пациентов. На лечение в медицинские организации федерального подчинения направлено 1385 (37,4%) первичных пациентов, за пределы территории Российской Федерации выехал 61 (1,6%) первичный пациент. Заключение. Необходимо принять меры, направленные на модернизацию систему оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, а именно: повысить достоверность статистических данных, провести анализ потребности субъектов в числе детских онкологических коек и врачах детских онкологах, внедрить критерии отбора пациентов на детские онкологические койки в составе медицинских организаций различных уровней, минимизировать дефицит врачей детских онкологов, планомерно увеличивать число детских онкологических коек, одновременно перераспределив существующие в соответствии с потребностями населения и уровнем загруженности, а также обеспечить маршрутизацию пациентов в соответствии с трехуровневой моделью.

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

16-24 27
Аннотация

Разнообразие клинического течения сосудистых опухолей в челюстно-лицевой области ограничивает выбор метода и создает сложности в лечении. Предложенный авторами комбинированный метод лечения (склерозирование сосудов на фоне приема пропранолола) сочетает эффективность, малоинвазивность, сокращение сроков реабилитации и минимальные побочные явления. Цель исследования — повышение эффективности консервативного лечения сосудистых опухолей челюстно-лицевой области у детей раннего возраста путем комбинации метода склерозирования и приема пропронолола. Методы. В когортном исследовании проведена оценка результатов лечения 80 детей в возрасте от 2 мес до 2 лет с сосудистыми опухолями челюстно-лицевой области (МКБ-10: D18.0). Проведено сравнение результатов в 2 группах детей, которые лечились различными методами: комбинированным (n =40; основная группа: склерозирование и прием пропранолола) и монотерапией пропранололом (n =40; группа сравнения). Анализ данных, полученных в основной группе и группе сравнения пациентов в зависимости от способа лечения, привел к разработке критериев оценки результатов лечения: хороших (регресс сосудистых опухолей и отсутствие косметического дефекта), удовлетворительных (уменьшение сосудистых опухолей на 2/3 и более с сохранением косметического дефекта) и неудовлетворительных (грубый косметический дефект) по показателям изменения объема образования, диаметра питающих сосудов и значения линейной скорости кровотока. Результаты. При комбинированном лечении методом склерозирования с одновременным приемом пропранолола эффективность оказалась выше, чем при традиционных методах лечения: у детей из основной группы достигнут существенный регресс сосудистых опухолей челюстно-лицевой области по сравнению с группой сравнения — уменьшение объема опухоли, диаметра питающих сосудов и линейной скорости кровотока по данным УЗИ достигли нулевого значения через 6 мес от начала лечения — на 6 мес раньше, чем в группе сравнения (p <0,001). Заключение. По результатам исследования продемонстрировано очевидное преимущество нашего метода над традиционным, что выразилось в сокращении сроков лечения и снижении риска и степени осложнений.

25-33 40
Аннотация

Ретинобластома — наиболее распространенная внутриглазная злокачественная опухоль у детей. Отмечаются существенные успехи в области локального лечения, в частности за счет развития медотики селективной интраартериальной химиотерапии (СИАХТ). Существенной особенностью СИАХТ является возникновение в момент катетеризации глазной артерии кардиореспираторных нарушений — остановки дыхания (бронхоспазм, альвеолоспазм) и остановки кровообращения (брадикардия, асистолия) при отсутствии или задержке интенсивного лечения. В статье представлен опыт проведения анестезиологического обеспечения СИАХТ, описывается клиническая картина кардиореспираторных нарушений, дается подробный алгоритм их профилактики и лечения. Цель исследования — разработка оптимальной методики анестезии при СИАХТ, повышение безопасности и эффективности анестезиологического обеспечения у детей с ретинобластомой. Методы. В ретроспективное исследование включены пациенты с ретинобластомой (n=203), которым в 2013–2018 гг. проводились сеансы СИАХТ (n=517) в условиях общей анестезии. Результаты. При анализе гемодинамических параметров у пациентов, которым СИАХТ проводилась в первый раз (211 процедур), в 186 (88%) случаях отмечалось гладкое течение анестезии, отклонения артериального давления и частоты сердечных сокращений не превышали 20% от исходных показателей. В 25 (12%) случаях у пациентов, которым СИАХТ проводилась в первый раз, спустя 10–20 с после катетеризации микрокатетером глазной артерии возникал бронхоспазм со снижением дыхательного объема до 30% от исходного. При анализе гемодинамических параметров у пациентов, которым СИАХТ проводилась повторно, т.е. 2-й, 3-й сеансы и т.д. (306 процедур), в 177 (58%) случаях проявлялась клиническая картина тригеминопульмонарного рефлекса различной степени выраженности. Заключение. Выраженные кардиореспираторные осложнения часто наблюдаются во время СИАХТ у детей с ретинобластомой. Эти реакции возникают преимущественно во время второй или последующих процедур. Все пациенты с ретинобластомой, которым проводится СИАХТ, должны считаться подверженными высокому риску.

34-44 39
Аннотация

Низкозлокачественные глиомы являются наиболее частыми опухолями головного мозга у детей, они имеют благоприятный прогноз, однако в части случаев возникают рецидивы или продолженный рост опухоли. При относительно схожих клинических и морфологических характеристиках опухолей достаточно сложно выделить группу пациентов, у которых возможно прогрессирование. Цель исследования — анализ влияния некоторых клинических, гистологических и молекулярных характеристик низкозлокачественных глиом на возможность прогрессирования / рецидивирования. Методы. В ретроспективном когортном исследовании были изучены клинические данные, гистологические особенности и молекулярные маркеры — гиперэкспрессия фосфорилированной формы ERK1/2 (pERK1/2), мутация гена B-Raf (BRAF V600E), делеция гена CDKN2A (delCDKN2A) — у 90 пациентов в возрасте от 5 мес до 18 лет с низкозлокачественными детскими глиомами, находившихся под наблюдением в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии (Минск, Республика Беларусь) с 2010 по 2018 г. В образцах ткани глиом с признаками анаплазии также оценивали экспрессию гена Х-сцепленного синдрома альфа-талассемии (ATRX), триметилированного гена гистона 3 (H3K27me), p53, мутацию гена изоцитрат дегидрогеназы 1 (IDH1R132H). Определение молекулярных маркеров проводили иммуногистохимическим методом и методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Результаты. Статистически значимо подтверждено негативное влияние на бессобытийную выживаемость пациентов с глиомами таких факторов, как нерадикальное удаление опухоли p<0,0001), повторное лечение рецидива (p<0,0025), гиперэкспрессия pERK1/2 (p<0,0001), гистологические признаки анаплазии (p<0,0022), участки диффузного роста опухоли (p<0,001), мутация BRAF V600E (p<0,0001), delCDKN2A (p<0,0099). В ткани глиом с признаками анаплазии чаще встречались гиперэкспрессия pERK1/2, мутация BRAF V600E, delCDKN2A и утрата ATRX. При проведении многофакторного анализа нерадикальное удаление опухоли и наличие одного из молекулярных маркеров значимо влияли на прогноз (p<0,0001). Заключение. Определение молекулярных маркеров с одновременной оценкой степени резекции опухоли позволяет выделить группу пациентов с высоким риском рецидива/прогрессирования опухоли.

45-52 42
Аннотация

Успехи в онкологии связаны с развитием современных протоколов терапии, одно из основных мест в которой принадлежит химиотерапии. Проведение длительного лечения требует адекватного венозного доступа, и наиболее оптимальным является имплантируемая венозная порт-система (ИВПС), отвечающая всем требованиям для длительного и систематического введения препаратов. Цель исследования — анализ опыта применения ИВПС при лечении детей с онкологическими заболеваниями в условиях многопрофильного стационара. Методы. Проведен ретроспективный анализ использования 192 ИВПС, имплантированных 191 пациенту, в Морозовской ДГКБ за 12-летний период времени (с 2005 по 2016 г.). Средний возраст пациентов на момент имплантации составил 53 мес. Соотношение по полу было равным. Установка ИПВС проводилась в рентгеноперационной путем пункций яремной или подключичной вен пациентам с солидными опухолями (175/192; 91,2%) и с гемобластозами (17/192; 8,8%). Результаты. Средний срок эксплуатации ИВПС — 24 мес. Интраоперационные осложнения и осложнения в краткосрочном периоде (до 30 дней от момента имплантации) отмечались в 44/192 (23%) случаев, в долгосрочном периоде (более 30 дней) — у 34/192 (17,7%). Все интраоперационные осложнения купированы во время оперативного вмешательства. В долгосрочном периоде в 12 (6,25%) случаях выявлено инфицирование ИВПС: в 7/12 (58,3%) — грамположительной флорой, в 5/12 (41,7%) — грамотрицательной; в 17/192 (8,9%) — тромбирование ИВПС, у 2/192 (1%) — нарушение целостности порт-системы. ИВПС удалены в 78/192 (40,6%) случаях: в связи с окончанием лечения — 66/78 (84,6%), вследствие инфицирования — 12/78 (15,4%). Умерло от прогрессирования основного заболевания 45/191 (23,6%) пациентов, 89/191 (46,6%) достигли ремиссии, 32/191 (16,8%) продолжают лечение, 25/191 (13,1%) выбыли из-под наблюдения. Заключение. С учетом интенсификации протоколов лечения обоснованно рекомендовать применение ИВПС при лечении детей с онкологическими заболеваниями.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

53-64 40
Аннотация

Обоснование. Лимфангиомы являются неспецифическими мальформациями, развивающимися из лимфатических сосудов. Обычно заболевание протекает бессимптомно, однако возможны осложнения, требующие оказания неотложной помощи. В литературе отсутствует единое мнение о методе выбора в лечении данных образований. Описание серии случаев. С целью оценить эффективность хирургического лечения лимфангиом у детей на примере нескольких клинических случаев, в частности демонстрирующих лимфангиому средостения с клинической картиной дыхательной недостаточности, лимфангиому брюшной полости, имитирующую симптомы острого живота, и лимфангиому редкой анатомической локализации, проанализированы результаты лечения 48 детей за период с 2008 по 2017 г. на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» (Москва). Основу лечения составило удаление лимфангиомы в пределах здоровых тканей, при невозможности радикального вмешательства у 5 (10,4%) детей проводилась резекция опухоли с щадящей коагуляцией поверхности образования. Инфекционные осложнения возникли у 3 (6,3%), лимфорея — у 13 (27,1%) пациентов. Рецидивы лимфангиомы развились у 2 (4,2%) больных. В случае лимфореи применялась выжидательная тактика с переводом на парентеральное питание. При рецидивах проводились повторные операции. На момент написания статьи катамнез составляет от 6 мес до 10 лет. Заключение. Радикальное удаление лимфангиом внутренних органов может быть рекомендовано детям любого возраста как эффективный способ лечения данного заболевания.

Объявления

2018-12-12

Монография "История детской онкологии" под ред. М.Ю. Рыкова, В.Г. Полякова включена в фонд Российской государственной библиотеки

Уважаемые коллеги! Рады сообщить, что монография История детской онкологии / под ред. М.Ю. Рыкова, В.Г. Полякова – СПб.: Типография Михаила Фурсова, 2015. – 208 с. включена в фонд Российской государственной библиотеки (РГБ).
Еще объявления...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.