Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск

Венозный доступ при лечении детей с онкологическими заболеваниями: результаты 10-летнего мультицентрового исследования

https://doi.org/10.15690/nco.v3i1.1527

Полный текст:

Аннотация

Введение. Химиотерапия ― основной метод лечения детей с онкологическими заболеваниями. Поскольку внутривенный способ введения химиопрепаратов является основным, длительный венозный доступ представляет одну из важных и актуальных проблем онкопедиатрии.

Материалы и методы. В анализ вошли 246 пациентов с онкологическими заболеваниями в возрасте от 2 мес до 17 лет, которым в 2006–2015 гг. было установлено 246 имплантируемых венозных порт-систем (ИВПС).

Результаты. У 42 (17%) пациентов наблюдались различной степени осложнения и технические трудности при установке ИВПС: непреднамеренная пункция общей сонной артерии при пунктировании внутренней яремной вены ― в 16 (6,5%), попадание дистального конца проводника катетера порта во внутреннюю яремную вену против тока крови ― в 21 (8,5%), попадание дистального конца проводника катетера порта в подключичную вену на стороне пункции ― в 12 (4,9%), затруднения при попытке проведения проводника во внутреннюю яремную вену после ее успешной пункции ― в 26 (10,6%) случаях. Осложнения при эксплуатации ИВПС были отмечены у 48 (19,5%) пациентов: инфицирование ИВПС ― у 17 (6,9%), из них привели к удалению в 5 (29,4%) случаях, тромбирование ИВПС ― у 34 (13,8%), истончение подкожно-жировой клетчатки в области камеры порта ― у 2 (0,8%).

Заключение. Отмеченные в нашем исследовании осложнения (75 наблюдений) не были фатальными, в большинстве случаев были предотвратимы и не привели к нарушению протоколов лечения детей с онкологическим заболеваниями. Вместе с тем необходимо дальнейшее обучение среднего медицинского персонала, а также врачей с целью распространения предложенных методик в других российских клиниках и снижения количества эксплуатационных осложнений.

Об авторах

М. Ю. Рыков
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Российская Федерация Научный центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Юрьевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи НИИ ДОГ ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, старший научный сотрудник лаборатории социальной педиатрии ФГАУ «НЦЗД» Минздрава России, доцент кафедры онкологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России Адрес: 115478, Москва, Каширское ш., д. 24



Т. Х. Мень
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Российская Федерация

доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник организационно-методического отдела НИИ ДОГ ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России Адрес: 115478, Москва, Каширское ш., д. 24



Н. А. Григорьева
Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова, Архангельск, Российская Федерация

врач детский онколог отделения онкологии и химиотерапии опухолей ГБУЗ АО «АОДКБ им. П.Г. Выжлецова» Адрес: 163061, Архангельск, пр. Обводный канал, д. 7, тел.: +7 (8182) 66-18-85



А. С. Уланова
Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова, Архангельск, Российская Федерация

врач-педиатр отделения онкологии и химиотерапии опухолей ГБУЗ АО «АОДКБ им. П.Г. Выжлецова» Адрес: 163061, Архангельск, пр. Обводный канал, д. 7, тел.: +7 (8182) 66-18-85



И. В. Волыхин
Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова, Архангельск, Российская Федерация

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ГБУЗ АО «АОДКБ им. П.Г. Выжлецова» Адрес: 163061, Архангельск, пр. Обводный канал, д. 7, тел.: +7 (8182) 66-18-85



И. А. Турабов
Северный государственный медицинский университет Минздрава России, Архангельск, Российская Федерация

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, декан педиатрического факультета ФГБУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный детский специалист онколог Министерства здравоохранения Архангельской области Адрес: 163000, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51, тел.: +7 (8182) 68-24-38



В. Г. Поляков
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Российская Федерация Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора, заведующий отделением опухолей головы и шеи НИИ ДОГ ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, заведующий кафедрой детской онкологии ГБОУ ДПО «РМАПО» Минздрава России, главный внештатный детский специалист онколог Минздрава России Адрес: 115478, Москва, Каширское ш., д. 24



Список литературы

1. Рыков М.Ю., Гьокова Е.В., Дзампаев А.З., Сусулева Н.А., Поляков В.Г. Имплантируемая портсистема как оптимальный венозный доступ в детской онкологии. Онкопедиатрия. 2014;1(1):25– 31.

2. Рыков М.Ю., Гьокова Е.В., Поляков В.Г. Этюды катетеризации центральных вен. Избранные моменты техники. Онкопедиатрия. 2014;1(3):5–13.

3. Рыков М.Ю., Кириллова О.А., Поляков В.Г. Роль лучевых методов диагностики в обеспечении венозного доступа. Онкопедиатрия. 2015;2(1):7–15.

4. Haag G, Berger A, Jager D. Treatment of long-term catheter-related bloodstream infections with a taurolidine block: a single cancer center experience. J Vasc. 2011;12(3):244–247.

5. Wilson S. Vascular Access: Principles and Practice, Edition 5. USA, Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 2010. 317 p.

6. Craus W, Di Giacomo A, Tommasino U, Frezza A, Festa G, Cricr A. Totally Implantable Central Venous Access: 15-years experience in a single unit. J Vasc. 2001;2(4):161–167.

7. Foley MJ. Radiologic placement of long-term central venous peripheral access system ports (PAS port): results in 150 patients. J Vasc Interv Radiol. 1995;6(2):255–262.

8. Perdikakis E, Kehagias E, Tsetis D. Common and uncommon complications of totally implantable central venous ports. J Vasc. 2012;13(3):345–350.

9. Hameeteman M, Bode A, Peppelenbosch A, van der Sande F, Tordoir J. Ultrasoun-guided central venous catheter placement by surgical trainees: A safe procedure? J Vasc. 2010;11(4):288–292.

10. Kurul S, Saip P, Aydin T. Totally implantable venousaccess ports: local problems and extravasation injury. Lancet Oncol. 2002;3(11):684–692.

11. Walser E. Venous access ports: indications, implantation technique, follow-up and complications. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012;35:751–764.

12. Crocoli A, Tornesello A, Pittiruti M, Barone A, Muggeo P, Inserra A, Molinary A, Grillenzoni V. Central venous access devices in pediatric malignancies: a position paper of Italian Association of Pediatric Hematology and Oncology. J Vasc. 2015;16(2):130–136.


Для цитирования:


Рыков М.Ю., Мень Т.Х., Григорьева Н.А., Уланова А.С., Волыхин И.В., Турабов И.А., Поляков В.Г. Венозный доступ при лечении детей с онкологическими заболеваниями: результаты 10-летнего мультицентрового исследования. Онкопедиатрия. 2016;3(1):36-41. https://doi.org/10.15690/nco.v3i1.1527

For citation:


Rykov M.Y., Men T.H., Grigorieva N.A., Ulanova A.S., Volihin I.V., Turabov I.A., Polyakov V.G. Venous Access in the Treatment of Children with Cancer: Results of A 10-Year Multicenter Study. Oncopediatrics. 2016;3(1):36-41. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/nco.v3i1.1527

Просмотров: 186


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-9977 (Print)