Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск

Актуальность остеосцинтиграфии в диагностическом алгоритме обследования первичных пациентов детского возраста с лангергансоклеточным гистиоцитозом: ретроспективное когортное исследование

https://doi.org/10.15690/onco.v6i2.2021

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Гистиоцитоз — неоднородная группа редких заболеваний неясной этиологии, в основе которых лежит пролиферация клеток, принадлежащих к системе фагоцитирующих мононуклеаров и дендритических клеток. Наиболее распространенный вариант среди всех гистиоцитозов — лангергансоклеточный (ЛКГ) — относится к потенциально смертельным заболеваниям, в исходе которого большое значение имеет ранняя постановка диагноза. В лаборатории радиоизотопной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина накоплен многолетний опыт наблюдения детей с ЛКГ, однако роль передовых методов ядерной медицины в диагностике заболевания пока не сформулирована. Цель исследования — провести ретроспективный анализ результатов остеосцинтиграфии у первичных пациентов детского возраста с ЛКГ и рассчитать диагностическую эффективность методики. Методы. Проанализированы результаты исследований 55 первичных пациентов (средний возраст 5,9 года) с верифицированным диагнозом ЛКГ за 2014–2018 гг. Результаты. У 55 пациентов при остеосцинтиграфии визуализировано 82 очага в костях с патологическим уровнем накопления радиофармпрепарата (РФП): 78 с повышенным (>120%), 3 с незначительно повышенным (100–120%) и 1 с пониженным (<100%). Средний уровень аккумуляции РФП в патологическом очаге составил 276%: максимальный (1422%) — у пациента с субтотальным поражением бедренной кости, минимальный (60%) — у пациента с крупным литическим очагом в орбите. При рентгенологическом исследовании зафиксирован 91 очаг остеолитической деструкции. У 3 пациентов с полиоссальной формой поражения при остеосцинтиграфии обнаружены дополнительные очаги поражения, в дальнейшем подтвержденные рентгенологически. Восемь патологических очагов у 8 пациентов при остеосцинтиграфии не распознаны. Заключение. Метод остеосцинтиграфии в выявлении очагов остеодеструкции у первичных пациентов с ЛКГ продемонстрировал 91,0% чувствительность, 50,0% специфичность, при этом отрицательная прогностическая ценность составила 11,1%, положительная — 98,8%.

Об авторах

А. С. Крылов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

кандидат медицинских наук, врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии 

SPIN-код: 4254-3930



С. М. Каспшик
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

ординатор лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии 

SPIN-код: 6151-5809



А. Д. Рыжков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии 

SPIN-код: 6472-4859



Д. Е. Власов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

ординатор лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии 

SPIN-код: 6065-9970



М. А. Крылова
Детская городская поликлиника № 11, Москва
Россия

врач-офтальмолог Городской поликлиники № 11 Департамента здравоохранения города Москвы 

SPIN-код: 9880-8893



Е. Е. Станякина
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии 

SPIN-код: 1282-1244



С. В. Ширяев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия
профессор, заведующий лабораторией радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии


Список литературы

1. Haupt R, Astigarraga I, Schaefer E, et al. Langerhans Cell Histiocytosis (LCH) — Children. Guidelines for diagnosis, clinical work-up and treatment during childhood; Version 1.1, March 2011. Euro Histio Net Work Group for LCH Guidelines; 2011. Available from: https://www.eurohistio.net/e1623/e1554/e1856/ index_eng.html.

2. Леменева З.Л., Иванов О.Л., Мельниченко Г.А., и др. Множественные эндокринные нарушения при гистиоцитозе Х (болезни Хенда–Шюллера– Крисчена) // Проблемы эндокринологии. — 1982. — Т.28. — №6 — С. 57–58.

3. Валиев Т.Т., Попа А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению детей, больных лангергансоклеточным гистиоцитозом. Проект. — Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России»; 2014. Доступно по: http://oncology-association.ru/files/ clinical-guidelines_kids/gistiocitoz.pdf]. Ссылка активна на 15.03.2019.

4. Львов А.Н., Волощук И.Н., Варшавский В.А., и др. Синусный гистиоцитоз (болезнь Розаи–Дорфмана): клиническое наблюдение // Вестник дерматологии и венерологии. — 2011. — №5 — С. 115–120.

5. McGinnis LM, Nybakken G, Ma L, Arber DA. Frequency of MAP2K1, TP53, and U2AF1 mutations in BRAF-mutated Langerhans cell histiocytosis: further characterizing the genomic landscape of LCH. Am J Surg Pathol. 2018;42(7):885–890. doi: 10.1097/ PAS.0000000000001057.

6. Haupt R, Minkov M, Astigarraga I, et al. Langerhans cell histiocytosis (LCH): guidelines for diagnosis, clinical work-up, and treatment for patients till the age of 18 years. Pediatr Blood Cancer. 2013;60(2):175– 184. doi: 10.1002/pbc.24367.

7. Шатохин Ю.В., Снежко И.В., Кузуб Е.И., и др. Трудности диагностики лангергансоклеточного гистиоцитоза // Медицинский алфавит. — 2017. — Т.2. — №21 — С. 19–22.

8. Gadner H, Grois N, Arico M, et al. A randomized trial of treatment for multisystem Langerhans’ cell histiocytosis. J Pediatr. 2001;138(5):728–734. doi: 10.1067/mpd.2001.111331.

9. Gadner H, Grois N, Pötschger U, et al. Improved outcome in multisystem Langerhans cell histiocytosis is associated with therapy intensification. Blood. 2008;111(5):2556–25622. doi: 10.1182/ blood-2007-08-106211.

10. Minkov M, Grois N, Heitger A, et al. DAL-Hx Study Group: Response to initial treatment of multisystem Langerhans cell histiocytosis: an important prognostic indicator. Med Pediatr Oncol. 2002;39(6):581– 585. doi: 10.1002/mpo.10166.

11. Makras P, Tsoli M, Anastasilakis AD, et al. Denosumab for the treatment of adult multisystem Langerhans cell histiocytosis. Metabolism. 2017;69:107–111. doi: 10.1016/j.metabol.2017.01.004.

12. Huang YJ, Lin KH, Chao TK, et al. Adult-onset Langerhans cell histiocytosis of the sternum. J Thorac Dis. 2017;9(9):783–786. doi: 10.21037/ jtd.2017.08.51.

13. Sher AC, Orth R, McClain K, et al. PET/MR in the Assessment of pediatric histiocytoses: a comparison to PET/CT. Clin Nucl Med. 2017;42(8):582–588. doi: 10.1097/RLU.0000000000001717.

14. Obert J, Vercellino L, Van Der Gucht A, et al. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography in the management of adult multisystem Langerhans cell histiocytosis. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017;44(4):598–610. doi:10.1007/s00259-016-3521-3.

15. Zhou W, Wu H, Han Y, et al. Preliminary study on the evaluation of Langerhans cell histiocytosis using F-18-fluoro-deoxy-glucose PET/CT. Chin Med J (Engl). 2014;127(13):2458–2462.

16. Mueller WP, Melzer HI, Schmid I, et al. The diagnostic value of 18F-FDG PET and MRI in paediatric histiocytosis. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013;40(3):356– 363. doi: 10.1007/s00259-012-2278-6.

17. Koç ZP, Şimşek S, Akarsu S, et al. Insufficiency of bone scintigraphy in vertebral lesions of langerhans cell histiocytosis compared to f-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography and diagnostic computed tomography. Mol Imaging Radionucl Ther. 2015;24(1):11–14. doi: 10.4274/mirt.58066.

18. Berber I, Erkurt MA, Kuku I, et al. A rare disease in adult: Langerhans cell histiocytosis. World J Oncol. 2013;4(3):165–168. doi: 10.4021/wjon663w.

19. Ramírez Ocaña D, Cañada Rodríguez MJ, Ruiz García J, Puentes Zarzuela C. The usefulness of the scan with 67Ga-citrate in the multicentric reticulohistiocytosis. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2013;32(4):253– 256. doi: 10.1016/j.remn.2012.10.003.

20. Bar-Sever Z, Connolly LP, Jaramillo D, Treves ST. Thallium-201 uptake in Langerhans cell histiocytosis of bone. Pediatr Radiol. 1996;26(10):739–741; discussion 742–743.

21. Tsuchie H, Okada K, Nagasawa H, et al. Langerhans cell histiocytosis of the sternum. Ups J Med Sci. 2009;114(2):121–125. doi: 10.1080/03009730802642360.


Для цитирования:


Крылов А.С., Каспшик С.М., Рыжков А.Д., Власов Д.Е., Крылова М.А., Станякина Е.Е., Ширяев С.В. Актуальность остеосцинтиграфии в диагностическом алгоритме обследования первичных пациентов детского возраста с лангергансоклеточным гистиоцитозом: ретроспективное когортное исследование. Онкопедиатрия. 2019;6(2):94-105. https://doi.org/10.15690/onco.v6i2.2021

For citation:


Krylov A.S., Kaspshik S.M., Ryzhkov A.D., Vlasov D.E., Krylova M.A., Stanyakina E.E., Shiryaev S.V. Relevance of Bone Scintigraphy in the Diagnostic Algorithm for Examining Treatment-Naive Pediatric Patients with Langerhans Cell Histiocytosis: a Retrospective Cohort Study. Oncopediatrics. 2019;6(2):94-105. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/onco.v6i2.2021

Просмотров: 67


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-9977 (Print)