Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск

Хирургическое лечение лимфангиом у детей: описание серии случаев

https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1998

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Лимфангиомы являются неспецифическими мальформациями, развивающимися из лимфатических сосудов. Обычно заболевание протекает бессимптомно, однако возможны осложнения, требующие оказания неотложной помощи. В литературе отсутствует единое мнение о методе выбора в лечении данных образований. Описание серии случаев. С целью оценить эффективность хирургического лечения лимфангиом у детей на примере нескольких клинических случаев, в частности демонстрирующих лимфангиому средостения с клинической картиной дыхательной недостаточности, лимфангиому брюшной полости, имитирующую симптомы острого живота, и лимфангиому редкой анатомической локализации, проанализированы результаты лечения 48 детей за период с 2008 по 2017 г. на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» (Москва). Основу лечения составило удаление лимфангиомы в пределах здоровых тканей, при невозможности радикального вмешательства у 5 (10,4%) детей проводилась резекция опухоли с щадящей коагуляцией поверхности образования. Инфекционные осложнения возникли у 3 (6,3%), лимфорея — у 13 (27,1%) пациентов. Рецидивы лимфангиомы развились у 2 (4,2%) больных. В случае лимфореи применялась выжидательная тактика с переводом на парентеральное питание. При рецидивах проводились повторные операции. На момент написания статьи катамнез составляет от 6 мес до 10 лет. Заключение. Радикальное удаление лимфангиом внутренних органов может быть рекомендовано детям любого возраста как эффективный способ лечения данного заболевания.

Об авторах

И. В. Поддубный
Морозовская детская городская клиническая больница; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач высшей категории, детский хирург ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы» 

SPIN-код: 4340-8700



А. Б. Рябов
Морозовская детская городская клиническая больница; Национальный медицинский исследовательский центр радиологии
Россия

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена 

SPIN-код: 9810-5315



М. А. Абрамян
Морозовская детская городская клиническая больница; Департамент здравоохранения г. Москвы
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного специалиста сердечно-сосудистого хирурга — детский специалист сердечно-сосудистый хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель кардиохирургической службы ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы» 

SPIN-код: 4299-1032



В. О. Трунов
Морозовская детская городская клиническая больница; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории, детский хирург отделения неотложной абдоминальной хирургии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы» 

SPIN-код: 3543-6427



М. Ю. Козлов
Морозовская детская городская клиническая больница
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий отделением неотложной и абдоминальной хирургии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы» 

SPIN-код: 6377-2284



О. Г. Топилин
Морозовская детская городская клиническая больница
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий отделением торакальной хирургии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больницы Департамента здравоохранения Москвы», врач высшей квалификационной категории


Я. А. Галкина
Морозовская детская городская клиническая больница
Россия
кандидат медицинских наук, заведующая отделением ультразвуковой и функциональной диагностики ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больницы Департамента здравоохранения Москвы», врач высшей квалификационной категории


М. П. Шалатонин
Морозовская детская городская клиническая больница; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
врач-патологоанатом ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больницы Департамента здравоохранения Москвы»


П. А. Мордвин
Морозовская детская городская клиническая больница; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, детский хирург отделения неотложной абдоминальной хирургии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы» 

SPIN-код: 4366-5919



И. В. Твердов
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
студент 6-го курса ГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова


Список литературы

1. Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А., Дубова Е.А., и др. Кистозная лимфангиома поджелудочной железы: возможности лучевых методов исследования // Мед. визуализация. — 2009. — №3. — С. 95–100. doi: 10.1111/j.1445-2197.2009.04907.x.

2. Чундокова М.А., Уварова Е.В., Шафранов В.В., и др. Лимфангиома промежности у девочки 8 лет (клиническое наблюдение) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2015. — №1. — С. 44–49.

3. Fletcher CD, Bridge JA, Hogendoorn P, Mertens F. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. Fourth Edition. WHO Press, 1211 Geneva 27, Switzerland. 2013; 144 р.

4. Харьков Л.В., Майданник В.Г., Яковенко Л.Н., Киселева Н.В. Педиатрам о врожденных гемангиомах и лимфангиомах челюстно-лицевой области у детей // Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. — 2013. — №1. — С. 40–48.

5. Ming Zh, Qianfeng Gu, Changshui Li, et al. Cystic lymphangioma of adrenal gland: a clinicopathological study of 3 cases and review of literature. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7(8):5051–5056. doi: 10.1097/01. pat.0000443606.41895.4f.

6. Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Кацупеев В.Б., и др. Особенности хирургического лечения доброкачественных опухолей средостения у детей // Дет хир. — 2015. — №6. — С. 27–30.

7. Сухов М.Н., Лывина И.П., Полюдов С.А. Опыт лечения детей с гигантскими лимфангиомами передней грудной стенки, шеи и средостения // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2006. — №1. — С. 91–93.

8. Поляев Ю.А., Петрушин А.В., Гарбузов Р.В. Интервенционные методы лечения лимфангиом у детей // Дет. хир. — 2011. — №5. — С. 41–43.

9. Chen YN, Chen CP, Lin CJ, Chen SW. Prenatal Ultrasound Evaluation and Outcome of Pregnancy with Fetal Cystic Hygromas and Lymphangiomas. J Med Ultrasound. 2017;25(1):12–15. doi: 10.1016/j. jmu.2017.02.001.

10. Francesco G, Alfonso C, Antonio F, Giovanni A. An unusual cause of «appendicular pain» in a young girl: mesenteric cystic lymphangioma. J Surg Case Rep. 2012;6:15–18. doi: 10.1093/ jscr/2012.6.15.

11. Maa J, Wa C, Jaigirdir A, et al. Giant mesenteric cystic lymphangioma presenting with abdominal pain and masquerading as a gynecologic malignancy. Rare Tumors. 2009;1(2):148–149. doi: 10.4081/ rt.2009.e48.

12. Patoulias D, Patoulias I, Kaselas C, et al. Cystic Lymphangioma of the chest wall in a 5-year-old male patient: a rare and atypical localization — a case report and comprehensive review of the literature. Case Rep Pediatr. 2017;2017:2083204. doi: 10.1155/2017/2083204.

13. Литовка В.К., Журило И.П., Гунькин А.Ю., Латышов К.В. Лимфгемангиома средостения, симулировавшая тимомегалию, у ребенка // Здоровье ребенка. — 2009. — №1. — С. 31–32.

14. Ключарева С.В., Нечаева О.С., Белова Е.А., и др. Лечение лимфангиомы лазером на парах меди // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2016. — №6. — С. 365– 369. doi: 10.18821/1560-9588-2016-19-6-365-369.

15. Литовка В.К., Грона В.Н., Журило И.П., и др. Лимфангиомы брыжейки кишечника у детей // Украинский журнал хирургии. — 2011. — №3. — С. 149–152.

16. Goldblum JR, Folpe AL, Weiss ShW. Enzinger and Weiss’s Soft tissue tumors 6-th edition. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2014. рр. 733–745. doi: 10.1097/01.shk.0000336211.13924.d4.

17. Tajima S, Takanashi Y, Koda K. Enlarging cystic lymphangioma of the mediastinum in an adult: is this a neoplastic lesion related to the recently discovered PIK3CA mutation? Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(5):5294–5298.

18. Алексеев В.А., Чепурной Г.И., Орловский В.В., и др. Принципы хирургического лечения лимфангиом у детей // Дет. хир. — 2009. — №5. — С. 4–7.

19. Geng C, Mingqing LI, Tayyab HM, et al. Giant cystic lymphangioma originating from the cardia of the stomach: a case report. Exp Ther Med. 2016;11(5):1943– 1946. doi: 10.3892/etm.2016.3090.

20. Шароев Т.А., Бурков И.В., Ковалев Д.В., и др. Лимфангиомы брыжейки тонкой кишки у детей (обзор литературы и собственные клинические наблюдения) // Российский вестник дет. хир., анест. и реаним. — 2012. — №2. — С. 58–63.

21. Bury TF, Pricolo VE. Malignant transformation of benign mesenteric cyst. Am J Gastroenterol. 1994;89(11):2085–2087.

22. Buyukkapu-Bay S, Corapcioglu F, Gurkan B, et al. Mediastinal Hodgkin lymphoma arising from cystic lymphangioma: case report in a child. Turk J Pediatr. 2012;54(3):298–300.

23. Satou T, Uesugi T, Nakai Y, et al. Case of adrenal lymphangioma with atypical lymphocytes in aspirate cytology. Diagn Cytopathol. 2003;29(2):87–90. doi: 10.1002/dc.10322.

24. Manoop SB, Srinadh A, Pramoda K, et al. Diagnosis of cystic lymphangioma of the colon by endoscopic ultrasound: Biopsy is not needed! Endosc Ultrasound. 2016;5(5):335–338. doi: 10.4103/2303-9027.191668.

25. Пыков М.И., Сакович Е.М., Васильева О.Ю., и др. Мультиспиральная КТ-ангиография в диагностике сосудистых аномалий головы и шеи у детей: применение метода 3D-реконструкции для дифференциальной диагносткики // Мед. визуализация. — 2011. — №2. — С. 51–56. doi: 10.1007/ s00247-005-1553-0.

26. Мелихова М.В. Дифференциально-диагностические возможности спиральной компьютерной томографии с болюсным контрастным усилением при неорганных забрюшинных образованиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Москва; 2005. Доступно по: http://www.dissercat.com/content/differentsialno-diagnosticheskie-vozmozhnostispiralnoi-kompyuternoi-tomografii-kt-s-bolyusn. Ссылка активна на 14.12.2018.

27. Беленький В.А., Негодуйко В.В., Рудик В.В., и др. Редкие случаи лимфангиом брюшной полости большого размера у взрослых // Хирургия Украины. — 2015. — №2. — С. 121–126.

28. Godart S. Embriological significance of lymphangioma. Arch Dis Child. 1966;41(216):204–206. doi: 10.1016/s0022-3468(66)80146-x.


Для цитирования:


Поддубный И.В., Рябов А.Б., Абрамян М.А., Трунов В.О., Козлов М.Ю., Топилин О.Г., Галкина Я.А., Шалатонин М.П., Мордвин П.А., Твердов И.В. Хирургическое лечение лимфангиом у детей: описание серии случаев. Онкопедиатрия. 2019;6(1):53-64. https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1998

For citation:


Poddubnyi I.V., Ryabov A.B., Abramyan M.A., Trunov V.O., Kozlov M.Y., Topilin O.G., Galkina Y.A., Shalatonin M.P., Mordvin P.P., Tverdov I.V. Surgical Treatment of Lymphangiom in Children: Case Series. Oncopediatrics. 2019;6(1):53-64. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1998

Просмотров: 334


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-9977 (Print)