Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск

Двенадцатилетний опыт использования имплантированных венозных порт-систем у детей с онкологическими заболеваниями в условиях многопрофильного стационара: одномоментное исследование

https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1997

Полный текст:

Аннотация

Успехи в онкологии связаны с развитием современных протоколов терапии, одно из основных мест в которой принадлежит химиотерапии. Проведение длительного лечения требует адекватного венозного доступа, и наиболее оптимальным является имплантируемая венозная порт-система (ИВПС), отвечающая всем требованиям для длительного и систематического введения препаратов. Цель исследования — анализ опыта применения ИВПС при лечении детей с онкологическими заболеваниями в условиях многопрофильного стационара. Методы. Проведен ретроспективный анализ использования 192 ИВПС, имплантированных 191 пациенту, в Морозовской ДГКБ за 12-летний период времени (с 2005 по 2016 г.). Средний возраст пациентов на момент имплантации составил 53 мес. Соотношение по полу было равным. Установка ИПВС проводилась в рентгеноперационной путем пункций яремной или подключичной вен пациентам с солидными опухолями (175/192; 91,2%) и с гемобластозами (17/192; 8,8%). Результаты. Средний срок эксплуатации ИВПС — 24 мес. Интраоперационные осложнения и осложнения в краткосрочном периоде (до 30 дней от момента имплантации) отмечались в 44/192 (23%) случаев, в долгосрочном периоде (более 30 дней) — у 34/192 (17,7%). Все интраоперационные осложнения купированы во время оперативного вмешательства. В долгосрочном периоде в 12 (6,25%) случаях выявлено инфицирование ИВПС: в 7/12 (58,3%) — грамположительной флорой, в 5/12 (41,7%) — грамотрицательной; в 17/192 (8,9%) — тромбирование ИВПС, у 2/192 (1%) — нарушение целостности порт-системы. ИВПС удалены в 78/192 (40,6%) случаях: в связи с окончанием лечения — 66/78 (84,6%), вследствие инфицирования — 12/78 (15,4%). Умерло от прогрессирования основного заболевания 45/191 (23,6%) пациентов, 89/191 (46,6%) достигли ремиссии, 32/191 (16,8%) продолжают лечение, 25/191 (13,1%) выбыли из-под наблюдения. Заключение. С учетом интенсификации протоколов лечения обоснованно рекомендовать применение ИВПС при лечении детей с онкологическими заболеваниями.

Об авторах

Л. В. Ольхова
Российская детская клиническая больница Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; Морозовская детская городская клиническая больница
Россия

врач детский онколог отделения клинической онкологии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы»; врач детский онколог отделения трансплантации костного мозга РДКБ ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России 

SPIN-код: 3968-0470



В. Е. Попов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения детской хирургии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»; главный специалист по детской нейрохирургии Минздрава МО 

SPIN-код: 5978-3811



Список литературы

1. Детская онкология: учебник. / Под ред. М.Ю. Рыкова, И.А. Турабова. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. — 280 с.

2. Румянцев А.Г. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей. / Под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчан. — М.: Медицинское информационное агентство; 2003. — 912 c. Гл. 7.

3. Рыков М.Ю., Поляков В.Г. Эволюция венозного доступа: все еще в круге первом? // Онкопедиатрия. — 2014. — №2. — С. 5–10.

4. Broviac JW, Cole JJ, Scribner BH. A silicone rubber atrial catheter for prolonged parenteral alimentation. Surg Gynecol Obstet. 1973;136(4):602– 606.

5. Hickman RO, Buckner CD, Clift RA, et al. A modified right atrial catheter for access to the venous system in marrow transplant recipients. Surg Gynecol Obstet. 1979;148(6):871–875.

6. Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta Radiol. 1953;39(5):368–376. doi: 10.3109/00016925309136722.

7. Walser E. Venous access ports: indications, implantation technique, follow-up, and complications. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012;35(4):751–764. doi: 10.1007/s00270-011-0271-2.

8. Рыков М.Ю., Гьокова Е.В., Поляков В.Г. Этюды катетеризации центральных вен. Избранные моменты техники // Онкопедиатрия. — 2014. — №3. — С. 5–13.

9. Рыков М.Ю., Кириллова О.А., Поляков В.Г. Роль лучевых методов диагностики в обеспечении венозного доступа // Онкопедиатрия. — 2015. — Т.2. — №1. — С. 7–15.

10. National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) [last updated 03/01/18]. Доступно по: https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/ctc. htm. Ссылка активна на 21.01.2019.

11. Ольхова Л.В., Попов В.Е. Случай спонтанного отрыва катетера имплантированного венозного порта и его миграции в правые отделы сердца // Онкопедиатрия. — 2018. — Т.5. — №2. — С. 127– 132. doi: 10.15690/onco.v5i2.1915.

12. Yu X-Y, Xu J-L, Li D, Jiang Z-F. Late complications of totally implantable venous access ports in patients with cancer. Risk factors and related nursing strategies. Medicine (Baltimore). 2018;97(38):e12427. doi: 10.1097/MD.0000000000012427.

13. Nam SH, Kim DY, Kim SC, Kim IK. Complications and risk factors of infection in pediatric hemato-oncology patients with totally implantable access ports (TIAPs). Pediatr Blood Cancer. 2010;54(4):546–51. doi: 10.1002/pbc.22286.

14. Kakkos A, Bresson L, Hudry D, et al. Complicationrelated removal of totally implantable venous access port systems: Does the interval between placement and first use and the neutropenia-inducing potential of chemotherapy regimens influence their incidence? A four-year prospective study of 4,045 patients. Eur J Surg Oncol. 2017;43(4):689–695. doi: 10.1016/j. ejso.2016.10.020.

15. Ignatov A, Hoffman O, Smith B, et al. An 11-year retrospective study of totally implanted central venous access ports: complications and patient satisfaction. Eur J Surg Oncol. 2009;35(3):241–246. doi: 10.1016/j.ejso.2008.01.020.

16. Ji L, Yang J, Miao J, et al. Infections related to totally implantable venous-access ports: long-term experience in one center. Cell Biochem Biophys. 2015;72(1):235–240. doi: 10.1007/s12013-014-0443-1.

17. Seok JP, Kim YJ, Cho HM, et al. A retrospective clinical study: complications of totally implanted central venous access ports. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;47(1):26–31. doi: 10.5090/ kjtcs.2014.47.1.26.

18. Козель Ю.Ю., Туманян С.В., Семилеткина Е.Ю., и др. Использование различных вариантов венозного доступа в детской онкологии. За и против. // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — №4. — С. 402–409. [

19. Biacchi D, Sammartino P, Sibio S, et al. Does the implantation technique for totally implantable venous access ports (TIVAPs) influence long-term outcome? World J Surg. 2016;40(2):284–290. doi: 10.1007/ s00268-015-3233-z.

20. Lebeaux D, Fernandez-Hidalgo N, Chauhan A, et al. Management of infections related to totally implantable venous-access ports: challenges and perspectives. Lancet Infect Dis. 2014;14(2):146–159. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70266-4.

21. Maki DG, Kluger DM, Crnich CJ. The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 published prospective studies. Mayo Clin Proc. 2006;81(9):1159– 1171. doi: 10.4065/81.9.1159.

22. Ozdemir NY, Abali H, Oksüzoğlu B, et al. It appears to be safe to start chemotherapy on the day of implantation through subcutaneous venous port catheters in inpatient setting. Support Care Cancer. 2009;17(4):399– 403. doi: 10.1007/s00520-008-0498-x.

23. Biffi R, Toro A, Pozzi S, Di Carlo I. Totally implantable vascular access devices 30 years after the first procedure. What has changed and what is still unsolved? Support Care Cancer. 2014;22(6):1705–1714. doi: 10.1007/s00520-014-2208-1.


Для цитирования:


Ольхова Л.В., Попов В.Е. Двенадцатилетний опыт использования имплантированных венозных порт-систем у детей с онкологическими заболеваниями в условиях многопрофильного стационара: одномоментное исследование. Онкопедиатрия. 2019;6(1):45-52. https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1997

For citation:


Olkhova L.V., Popov V.E. 12-Years Experience of Implanted Venous Access Port Systems in Children with Cancer in a Multidisciplinary Hospital: Cross-Sectional Study. Oncopediatrics. 2019;6(1):45-52. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1997

Просмотров: 142


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-9977 (Print)