Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск

Жизнеугрожающие осложнения при селективной интраартериальной химиотерапии у детей с ретинобластомой: ретроспективное когортное исследование

https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1995

Полный текст:

Аннотация

Ретинобластома — наиболее распространенная внутриглазная злокачественная опухоль у детей. Отмечаются существенные успехи в области локального лечения, в частности за счет развития медотики селективной интраартериальной химиотерапии (СИАХТ). Существенной особенностью СИАХТ является возникновение в момент катетеризации глазной артерии кардиореспираторных нарушений — остановки дыхания (бронхоспазм, альвеолоспазм) и остановки кровообращения (брадикардия, асистолия) при отсутствии или задержке интенсивного лечения. В статье представлен опыт проведения анестезиологического обеспечения СИАХТ, описывается клиническая картина кардиореспираторных нарушений, дается подробный алгоритм их профилактики и лечения. Цель исследования — разработка оптимальной методики анестезии при СИАХТ, повышение безопасности и эффективности анестезиологического обеспечения у детей с ретинобластомой. Методы. В ретроспективное исследование включены пациенты с ретинобластомой (n=203), которым в 2013–2018 гг. проводились сеансы СИАХТ (n=517) в условиях общей анестезии. Результаты. При анализе гемодинамических параметров у пациентов, которым СИАХТ проводилась в первый раз (211 процедур), в 186 (88%) случаях отмечалось гладкое течение анестезии, отклонения артериального давления и частоты сердечных сокращений не превышали 20% от исходных показателей. В 25 (12%) случаях у пациентов, которым СИАХТ проводилась в первый раз, спустя 10–20 с после катетеризации микрокатетером глазной артерии возникал бронхоспазм со снижением дыхательного объема до 30% от исходного. При анализе гемодинамических параметров у пациентов, которым СИАХТ проводилась повторно, т.е. 2-й, 3-й сеансы и т.д. (306 процедур), в 177 (58%) случаях проявлялась клиническая картина тригеминопульмонарного рефлекса различной степени выраженности. Заключение. Выраженные кардиореспираторные осложнения часто наблюдаются во время СИАХТ у детей с ретинобластомой. Эти реакции возникают преимущественно во время второй или последующих процедур. Все пациенты с ретинобластомой, которым проводится СИАХТ, должны считаться подверженными высокому риску.

Об авторах

Л. А. Мартынов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России 

SPIN-код: 5278-1343



Н. В. Матинян
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

доктор медицинских наук, заведующая отделением анестезиологииреанимации НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; профессор кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапии ФДПО ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России 

SPIN-код: 9829-6657



Е. И. Белоусова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия
врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологииреанимации НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России


И. А. Летягин
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

врач-анестезиолог отделения анестезиологии и реанимации НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России 

SPIN-код: 9361-1510



Т. Л. Ушакова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения хирургического № 1 НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России; профессор кафедры детской онкологии Россий ской медицинской академии непрерывного профессионального образования 

SPIN-код: 2065-8779



В. Г. Поляков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

доктор медицинских наук, академик РАН, заведующий отделением хирургическим № 1; заместитель директора по научной работе НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России; заведующий кафедрой детской онкологии Россий ской медицинской академии непрерывного профессионального образования 

SPIN-код: 8606-3120



Список литературы

1. Abramson DH. Retinoblastoma: saving life with vision. Annu Rev Med. 2014;65:171–184. doi: 10.1146/ annurev-med-061312-123455.

2. Abramson DH, Shields CL, Jabbour P, et al. Metastatic deaths in retinoblastoma patients treated with intraarterial chemotherapy (ophthalmic artery chemosurgery) worldwide. Int J Retina Vitreous. 2017;3:40. doi: 10.1186/s40942-017-0093-8.

3. Общая анестезия в клинике детской онкологии. / Под ред. А.И. Салтанова, Н.В. Матинян. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2016. — 256 с.

4. Phillips TJ, McGuirk SP, Chahal HK, et al. Autonomic cardio-respiratory reflex reactions and superselective ophthalmic arterial chemotherapy for retinoblastoma. Paediatr Anaesth. 2013;23(10):940–945. doi: 10.1111/pan.12162.

5. Kato MA, Green N, O’Connell K, et al. A retrospective analysis of severe intraoperative respiratory compliance changes during ophthalmic arterial chemosurgery for retinoblastoma. Paediatr Anaesth. 2015;25(6):595–602. doi: 10.1111/pan.12603.

6. Погребняков И.В. Селективная интраартериальная химиотерапия (СИАХТ) при лечении детей с интраокулярной ретинобластомой // Сибирский онкологический журнал. — 2018. — Т.17. — №1. — С. 64-71. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-1-64-71.

7. Yamane T, Kaneko A, Mohri M. The technique of ophthalmic arterial infusion therapy for patients with intraocular retinoblastoma. Int J Clin Oncol. 2004;9(2):69–73. doi: 10.1007/s10147-004-0392-6.

8. Gobin YP, Marr B, Dunkel I, et al. 014 Intra-arterial chemotherapy (chemosurgery) in the ophthalmic artery for the treatment of retinoblastoma in children: 3 year experience. J Neurointerv Surg. 2009;1(1):77–78. doi: 10.1136/jnis.2009.000851n.

9. Gobin YP, Dunkel IJ, Marr BP, et al. Intraarterial chemotherapy for the management of retinoblastoma: fouryear experience. Arch Ophthalmol. 2011;129(6):732– 737. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.5.

10. Scharoun JH, Han JH, Gobin YP. Anesthesia for ophthalmic artery chemosurgery. Anesthesiology. 2017;126(1):165– 172. doi: 10.1097/ALN.0000000000001381.

11. Blanc VF. Trigeminocardiac reflexes. [Article in English, French] Can J Anaesth. 1991;38(6):696–699. doi: 10.1007/BF03008444.

12. Lang S, Lanigan DT, van der Wal M. Trigeminocardiac reflexes: maxillary and mandibular variants of the oculocardiac reflex. Can J Anaesth. 1991;38(6):757– 760. doi: 10.1007/BF03008454.

13. Schaller B, Cornelius JF, Prabhakar H, et al. The trigemino-cardiac reflex: an update of the current knowledge. J Neurosurg Anesthesiol. 2009;21(3):187– 195. doi: 10.1097/ANA.0b013e3181a2bf22.

14. Rodgers A, Cox RG. Anesthetic management for pediatric strabismus surgery: continuing professional development. Can J Anaesth. 2010;57(6):602–617. doi: 10.1007/s12630-010-9300-x.

15. Bianchi AL, Denavit-Saubie M, Champagnat J. Central control of breathing in mammals: neuronal circuitry, membrane properties, and neurotransmitters. Physiol Rev. 1995;75(1):1–45. doi: 10.1152/physrev.1995.75.1.1.

16. Joffe WS, Gay AJ. The oculorespiratory cardiac reflex in the dog. Invest Ophthalmol. 1966;5(6):550– 554.

17. Allison CE, De Lange JJ, Koole FD, et al. A comparison of the incidence of the oculocardiac and oculorespiratory reflexes during sevoflurane or halothane anesthesia for strabismus surgery in children. Anesth Analg. 2000;90(2):306–310. doi: 10.1097/00000539-200002000-00012.


Для цитирования:


Мартынов Л.А., Матинян Н.В., Белоусова Е.И., Летягин И.А., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г. Жизнеугрожающие осложнения при селективной интраартериальной химиотерапии у детей с ретинобластомой: ретроспективное когортное исследование. Онкопедиатрия. 2019;6(1):25-33. https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1995

For citation:


Martynov L.A., Matinyan N.V., Belousova E.I., Letyagin I.A., Ushakova T.L., Polyakov V.G. Life-Threatening Complications During Superselective Ophthalmic Arterial Chemotherapy for Retinoblastoma: Retrospective Cohort Study. Oncopediatrics. 2019;6(1):25-33. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1995

Просмотров: 133


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-9977 (Print)