Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск

Оценка результатов лечения детей с сосудистыми опухолями челюстно-лицевой области: когортное исследование

https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1994

Полный текст:

Аннотация

Разнообразие клинического течения сосудистых опухолей в челюстно-лицевой области ограничивает выбор метода и создает сложности в лечении. Предложенный авторами комбинированный метод лечения (склерозирование сосудов на фоне приема пропранолола) сочетает эффективность, малоинвазивность, сокращение сроков реабилитации и минимальные побочные явления. Цель исследования — повышение эффективности консервативного лечения сосудистых опухолей челюстно-лицевой области у детей раннего возраста путем комбинации метода склерозирования и приема пропронолола. Методы. В когортном исследовании проведена оценка результатов лечения 80 детей в возрасте от 2 мес до 2 лет с сосудистыми опухолями челюстно-лицевой области (МКБ-10: D18.0). Проведено сравнение результатов в 2 группах детей, которые лечились различными методами: комбинированным (n =40; основная группа: склерозирование и прием пропранолола) и монотерапией пропранололом (n =40; группа сравнения). Анализ данных, полученных в основной группе и группе сравнения пациентов в зависимости от способа лечения, привел к разработке критериев оценки результатов лечения: хороших (регресс сосудистых опухолей и отсутствие косметического дефекта), удовлетворительных (уменьшение сосудистых опухолей на 2/3 и более с сохранением косметического дефекта) и неудовлетворительных (грубый косметический дефект) по показателям изменения объема образования, диаметра питающих сосудов и значения линейной скорости кровотока. Результаты. При комбинированном лечении методом склерозирования с одновременным приемом пропранолола эффективность оказалась выше, чем при традиционных методах лечения: у детей из основной группы достигнут существенный регресс сосудистых опухолей челюстно-лицевой области по сравнению с группой сравнения — уменьшение объема опухоли, диаметра питающих сосудов и линейной скорости кровотока по данным УЗИ достигли нулевого значения через 6 мес от начала лечения — на 6 мес раньше, чем в группе сравнения (p <0,001). Заключение. По результатам исследования продемонстрировано очевидное преимущество нашего метода над традиционным, что выразилось в сокращении сроков лечения и снижении риска и степени осложнений.

Об авторах

И. А. Замятина
Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург
Россия
ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Уральского государственного медицинского университета


Е. С. Бимбас
Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Уральского государственного медицинского университета


О. А. Львова
Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург; Уральский федеральный университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина, Екатеринбург
Россия
доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии Уральского государственного медицинского университета; ведущий научный сотрудник лаборатории нейротехнологий Уральского федерального университета имени первого Президента России Б.Н. Ельцина


Список литературы

1. Kanada KN, Merin MR, Munden A, Friedlander SF. A prospective study of cutaneous findings in newborns in the United States: correlation with race, ethnicity, and gestational status using updated classification and nomenclature. J Pediatr. 2012;161:240–245. doi: 10.1016/j. jpeds.2012.02.052.

2. Hoornweg MJ, Smeulders MJ, Ubbink DT, van der Horst CM. The prevalence and risk factors of infantile haemangiomas: a case-control study in the Dutch population. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012;26:156–162. doi: 10.1111/j.1365-3016.2011.01214.x.

3. Kilcline C, Frieden IJ. Infantile hemangiomas: how common are they? A systematic review of the medical literature. Pediatr Dermatol. 2008;25:168–173. doi: 10.1111/j.1525-1470.2008.00626.x.

4. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. / Под ред. проф. А.А. Кулакова, проф. Т.Г. Робустовой, проф. А.И. Неробеева. Гл. 23. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. — С. 598.

5. Школьникова M.A. Жизнеугрожающие аритмии. — М., 1999. — С. 100–101.

6. Erbay A, Sarialioglu F, Malbora B, et al. Propranolol for infantile haemangiomas: apreliminary report on efficacy and safety in very low birth weight infants. Turk J Pediatr 2010;52(5):450–456.

7. Поляев Ю.А., Постников С.С., Мыльников А.А., и др. Новые возможности в лечении инфантильных гемангиом пропранололом // Международный медицинский журнал. — 2012. — №2. — С. 94–103.

8. Буторина А.В., Шафранов В.В. К вопросу о выборе метода лечения гемангиом у детей. В сб.: 50 лет детской хирургии Томской области. — Томск; 1996. — С. 44–47.

9. Буторина А.В., Поляев Ю.А. Новые технологии в лечении гемангиом кожи у детей // Детская больница. — 2001. — №1. — С. 44–48.

10. Подляшук Е.Л. Лучевое лечение гемангиом наружных покровов у детей // Радиология — практика. — 2008. — №1. — С. 41–47.

11. Рогинский В.В., Репина Э.А., Котлукова Н.П., и соавт. Тактика лечения детей с сосудистыми гиперплазиями (так называемыми детскими и врожденными гемангиомами) в челюстно-лицевой области: обзор литературы и результаты собственных исследований // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2013. — №1. — С. 84–90.

12. Сенаторова А.С., Гончарь М.А., Страшок А.И., и др. Инновационные технологии в лечении гемангиом у детей // Дитячий лікар. — 2013. — №3. — С. 5–9.

13. Brooks М. For propranolol in infantile hemangioma, only ‘provisional’guidelines available. Medscape medical News [Dec. 24, 2012]. Available from: http://www. medscape.com/viewarticle/776692. Ссылка активна на 08.01.2013.

14. Bruckner AL, Frieden IJ. Hemangiomas of infancy. J Am Acad Dermatol. 2003;48(4):477–493. doi: 10.1067/ mjd.2003.200.

15. Drolet BF, Frommelt PC, Chamlin SL. Invitation and use of propranolol for infantile hemangioma: report of consensus conference. Pediatrics. 2012;131:128–140. doi: 10.1542/peds.2012-1691.

16. Spiteri Cornish K, Reddy AR. The use of propranolol in the management of periocular capillary haemangioma — a systematic review. Eye (Lond). 2011;25(10):1277– 1283. doi: 10.1038/eye.2011.164.

17. Kim LH, Hogeling M, Wargon O, et al. Propranolol: useful therapeutic agent for the treatment of ulcerated infantile hemangiomas. J Pediatr Surg. 2011;46(4):759–763. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.01.012.

18. Oak SN, Kaveen V. Management of hemangioma in children. Indian J Dermatol Venerol Leprol. 2006;72:114. doi: 10.4103/0378-6323.19709.

19. Storch СH, Hoeger PH. Propranolol for infantile haemanngiomas: insigts into the molecular mechanisms of action. Br J Dermatol. 2010;163(2):269–274. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.09848.x.

20. Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Тимофеева М.Ю., и соавт. Новый взгляд на лечение инфантильных гемангиом (сосудистых гиперплазий) // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2012. — Т.91. — №6. — С. 60–64.

21. Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Рехвиашвили М.Г., и др. Использование пропранолола для лечения осложненных форм гемангиомы у детей // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т.11. — №4. — С. 46–50.

22. Замятина И.А., Бимбас Е.С., Вольхина В.Н. Опыт лечения детей с сосудистыми опухолями челюстно-лицевой области // Проблемы стоматологии. — 2018. — №4. — С. 82–86. doi: 10.18481/2077-7566-2018-14-4-82-86.

23. Патент РФ на изобретение RU 2615284C2. Замятина И.А., Вольхина В.Н. Способ лечения инфантильных гемангиом челюстно-лицевой области у детей. Доступно по: https:// yandex.ru/patents/doc/RU2615284C2_20170404. Ссылка активна на 13.01.2019.

24. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература; 2003. — 416 с.

25. Михельсон Н.М., Кручинский В.Г., и др. Косметические операции лица. / Под ред. проф. Н.В. Михельсона. — М.; 1965. — С. 13.

26. Спирин А.А., Башина О.Э. Общая теория статистики. — М.: Финансы и статистика; 1995. — С. 101–123.

27. Leutt-Labreze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, et al. Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med. 2008;358(24):2649–2651. doi: 10.1056/ nejmc0708819.


Для цитирования:


Замятина И.А., Бимбас Е.С., Львова О.А. Оценка результатов лечения детей с сосудистыми опухолями челюстно-лицевой области: когортное исследование. Онкопедиатрия. 2019;6(1):16-24. https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1994

For citation:


Zamyatina I.A., Bimbas E.S., Lvova O.A. Evaluation of Treatment Outcomes in Children with Maxillofacial Vascular Tumors: Cohort Study. Oncopediatrics. 2019;6(1):16-24. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/onco.v6i1/1994

Просмотров: 11


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-9977 (Print)