Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск

Случай спонтанного отрыва катетера имплантированного венозного порта и его миграции в правые отделы сердца

https://doi.org/10.15690/onco.v5i2.1915

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. В настоящее время сосудистый доступ является одним из важнейших аспектов в специфическом и сопроводительном лечении онкологических больных вне зависимости от их возраста и пола. Частично имплантированные венозные катетеры, ранее описанные Хикманом, широко использовались в мире. Появление полностью имплантированных венозных порт-систем произвело революцию в уходе и улучшило качество жизни пациентов с онкологическими заболеваниями. Полностью имплантированный венозный порт состоит из силиконового катетера, дистальная часть которого соединена с резервуаром порта, имплантированного подкожно. Такая конструкция позволяет обеспечивать безопасный и многократный адекватный сосудистый доступ вне зависимости от клинического состояния больного.

Описание клинического случая. Представляем клинический пример спонтанного отрыва катетера имплантированного венозного порта и миграцию его в правые отделы сердца у пациентки в возрасте 10 лет с медуллобластомой мостомозжечкового угла и левого полушария мозжечка, у которой для проведения химиотерапевтического лечения был обеспечен венозный доступ путем имплантации венозного порта.

Заключение. Наш клинический пример подчеркивает редкое, потенциально крайне опасное неинфекционное осложнение, связанное с эксплуатацией венозных порт-систем. Имплантированные системы при их неиспользовании требуют промывки гепаринизированными растворами или растворами с тауролидином с частотой 1–2 раза/мес. Периодические рентгенографии грудной клетки могут выявить нарушения целостности системы. Любую имплантированную систему следует удалять при ее неиспользовании, либо проводить контроль целостности на регулярной основе.

Об авторах

Л. В. Ольхова
Морозовская детская городская клиническая больница; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Ольхова Людмила Владимировна - врач детский онколог отделения клинической онкологии ГБУЗ «Морозовская ДКБ ДЗ г. Москвы», врач детский онколог отделения трансплантации костного мозга Российской детской клинической больницы ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МР.

119049, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9, тел.: +7 (495) 959-88-01, SPIN-код: 3968-0470



В. Е. Попов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Попов Владимир Евгеньевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения детской хирургии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», главный специалист по детской нейрохирургии МЗ МО.

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, к. 1, тел.: +7 (499) 674-07-09, SPIN-код: 5978-3811



Список литературы

1. Детская онкология. Национальное руководство / Под ред. Алиева М.Д., Полякова В.Г., и др. — М.: Практическая медицина; 2012. — 684 с.

2. Рыков М.Ю., Поляков В.Г. Эволюция венозного доступа: все еще в круге первом? // Онкопедиатрия. — 2014. — Т.1. — №2 — С. 5–10.

3. Haindl H, Muller H. [An atraumatic needle for the puncture of ports and pumps. Klin Wochenschr. 1988;66(20):1006–1009. (In German).]

4. Muller H, Zierski J. [The Huber needle as a special cannula for the puncture of implanted ports and pumps: a mistake in multiple variations. Klin Wochenschr. 1988; 66(19):963–969. (In German).]

5. Walser E. Venous access ports: indications, implantation technique, follow-up, and complications. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012;35(4):751–764. doi: 10.1007/s00270-011-0271-2.

6. Рыков М.Ю., Гьокова Е.В., Дзампаев А.З., и др. Имплантируемая порт-система как оптимальный венозный доступ в детской онкологии // Онкопедиатрия. — 2014. — Т.1. — №1 — С. 25–31.

7. Рыков М.Ю., Гьокова Е.В., Поляков В.Г. Этюды катетеризации центральных вен. Избранные моменты техники // Онкопедиатрия. — 2014. — Т.1. — №3 — С. 5–13.

8. Буйденок Ю.В., Мещеряков А.А. Имплантируемые порт-системы венозного доступа в онкологии // Вестник интенсивной терапии. — 2004. — №3 — С. 3–8.

9. Jensen MO. Anatomical basis of central venous catheter fracture. Clin Anat. 2008;21(2):106–110. doi: 10.1002/ca.20605.

10. Filippou D, Tsikkinis C, Filippou GK, et al. Rupture of totally implantable central venous access devices (Intraports) in patients with cancer: report of four cases. World J Surg Oncol. 2004;2:36. doi: 10.1186/1477-7819-2-36.

11. Kamayama H, Yamazaki T, Maeda C, et al. [Central venous access port device (CVAPD) related complications in colorectal cancer patients. Gan To Kagaku Ryoho. 2010;37(3):453–455. (In Japanese).]

12. Louis DN, Perry A, Reifenberger G, et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016;131(6):803–820. doi: 10.1007/s00401-016-1545-1.

13. Рыков М.Ю., Кириллова О.А., Поляков В.Г. Роль лучевых методов диагностики в обеспечении венозного доступа // Онкопедиатрия. — 2015. — Т.2. — №1 — С. 7–15. [doi: 10.15690/onco.v2.i1.1501.

14. Рыков М.Ю., Мень Т.Х., Сусулева Н.А., Поляков В.Г. Обеспечение венозного доступа при лечении детей с онкологическими заболеваниями: пятилетний опыт НИИ детской онкологии и гематологии // Онкопедиатрия. — 2015. — Т.2. — №3 — С. 193– 204. doi: 10.15690/onco.v2.i3.1397.

15. Oz K, Demirhan R, Onan B, Sancakli I. Pulmonary artery pseudoaneurysm after a vascular access port catheter implantation. Ann Thorac Surg. 2009;87(1):295–297. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.05.061.

16. Kapadia S, Parakh R, Grover T, Yadav A. Catheter fracture and cardiac migration of a totally implantable venous device. Indian J Cancer. 2005;42(3):155– 157. doi: 10.4103/0019-509X.17061.

17. Memis A, Oran I, Ozener V. Percutaneous retrieval of broken port catheter entrapped in the right atrium. Tr J Medical Sciences. 1999;29:81–84.

18. Binnebosel M, Grommes J, Junge K, et al. Internal jugular vein thrombosis presenting as a painful neck mass due to a spontaneous dislocated subclavian port catheter as long-term complication: a case report. Cases J. 2009;2:7991. doi: 10.4076/17571626-2-7991.

19. Doley RP, Brar P, Chaudhary S, et al. Port catheter fracture and migration in Internal Jugular Vein. Am J Case Rep. 2012;13:14–16. doi: 10.12659/AJCR.882293.

20. Lin CH, Wu HS, Chan DC, et al. The mechanisms of failure of totally implantable central venous access system: analysis of 73 cases with fracture of catheter. Eur J Surg Oncol. 2010;36(1):100–103. doi: 10.1016/j.ejso.2009.07.011.

21. Vandoni RE, Guerra A, Sanna P, et al. Randomized comparison of complications from three different permanent central venous access systems. Swiss Med Wkly. 2009;139(21-22):313–316.

22. Biffi R, Orsi F, Pozzi S, et al. Best choice of central venous insertion site for the prevention of catheter-related complications in adult patients who need cancer therapy: a randomized trial. Ann Oncol. 2009;20(5):935– 940. doi: 10.1093/annonc/mdn701.

23. Nazareno J, Elliott JA, Finnie KJ. Cardiac arrhythmia due to subclavian catheter fracture and embolization. Can J Cardiol. 2005;21(9):791–792.

24. Mirza B, Vanek VW, Kupensky DT. Pinch-off syndrome: case report and collective review of the literature. Am Surg. 2004;70(7):635–644.

25. Surov A, Wienke A, Carter JM, et al. Intravascular embolization of venous catheters — causes, clinical signs, and management: a systematic review. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009;33(6):677–685. doi: 10.1177/0148607109335121.

26. Hayari L, Yalonetsky S, Lorber A. Treatment strategy in the fracture of an implanted central venous catheter. J Pediatr Hematol Oncol. 2006;28(3):160–162. doi: 10.1097/01.mph.0000203723.68319.64.

27. Cheng EC, Tsai TN, Yang EC, Han CL. Percutaneous removal of dislodged totally implantable central venous access system in 92 cases: experience in a single hospital. Eur J Radiol. 2009;69(2):346–350. doi: 10.1016/j.ejrad.2007.09.034.

28. Зуфаров М.М., Искандаров Ф.А., Илюхин В.В., и др. Транскатетерное удаление инородных тел из полостей сердца и магистральных сосудов. / 4-ая научно-практическая конференция Актуальные вопросы интервенционной радиологии (рентгенохирургии); 2004; Владикавказ, РСО-Алания. C. 49–50.


Для цитирования:


Ольхова Л.В., Попов В.Е. Случай спонтанного отрыва катетера имплантированного венозного порта и его миграции в правые отделы сердца. Онкопедиатрия. 2018;5(2):127-132. https://doi.org/10.15690/onco.v5i2.1915

For citation:


Olkhova L.V., Popov V.E. Spontaneous Catheter Separation from the Implanted Venous Port and Its Migration to the Venous Heart: Clinical Case. Oncopediatrics. 2018;5(2):127-132. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/onco.v5i2.1915

Просмотров: 216


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-9977 (Print)