Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск

Иммунотерапия и иммунопрофилактика некоторых видов рака: смена парадигмы

https://doi.org/10.15690/onco.v5i1.1867

Полный текст:

Аннотация

Теория развития науки, сформулированная Томасом Куном в 1962 г., предполагает периодическую смену парадигм, научную революцию, которая происходит тогда, когда одна или несколько господствующих фундаментальных теорий, получивших всеобщее признание и направляющих научные исследования и практическую деятельность на данном этапе, начинают колебаться под влиянием накопления фактов, не укладывающихся в эти теории. К началу 2000-х годов наступил кризис парадигмы химиотерапии в лечении рака, когда стало понятным, что данный подход имеет существенные ограничения не только вследствие своей токсичности, но и сомнительной эффективности для целого ряда опухолевых нозологий. Синтез новых химиопрепаратов не привел к изменению ситуации в онкологии, т.к. базировался на существующей концепции токсического воздействия на опухолевую клетку. Появление программ терапии с использованием антиСД20, антиGD2, ингибиторов протеинкиназ, эффективных при определенных нозологиях, а также доказательств наличия эффекта «трансплантат против опухоли» при аллогенных трансплантациях задали новый вектор развития для клиницистов. В настоящий момент все онкологические больные как бы подразделяются на 2 группы в зависимости от нозологии, распространенности, возраста и других, достаточно четко очерченных факторов риска. В первую группу входят пациенты, где применение химиотерапии позволяет достичь не менее 65–80% ³5-летней безрецидивной выживаемости. Во второй же группе 5-летняя безрецидивная выживаемость при применении современных химиотерапевтических программ не превышает 5–10%, а 3-летняя колеблется на уровне 20–25% без тенденции стабилизации на кривой выживаемости. Авторы статьи рассматривают варианты отказа от низкоэффективной парадигмы химио- и лучевой терапии для пациентов второй группы и предлагают рассмотреть для них разные подходы иммунотерапевтической направленности как с целью профилактики, так и собственно лечения рака.

Об авторах

И. С. Долгополов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник

отделение трансплантации костного мозга

НИИ детской онкологии и гематологии 

Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24

SPIN-код: 4312-9786



Г. З. Чкадуа
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории

НИИ экспериментальной диагностики и биотерапии опухолей 

Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24

SPIN-код: 9782-5612



Список литературы

1. Robert C, Thomas L, Bondarenko I, et al. Ipilimumab plus dacarbazine for previously untreated metastatic melanoma. N Engl J Med. 2011;364(26):2517–2526. doi: 10.1056/NEJMoa1104621.

2. Middleton MR, Grob JJ, Aaronson N, et al. Randomized phase III study of temozolomide versus dacarbazine in the treatment of patients with advanced metastatic malignant melanoma. J Clin Oncol. 2000;18(1):158–166. doi: 10.1200/JCO.2000.18.1.158.

3. Falkson CI, Ibrahim J, Kirkwood JM, et al. Phase III trial of dacarbazine versus dacarbazine with interferon alpha-2b versus dacarbazine with tamoxifen versus dacarbazine with interferon alpha-2b and tamoxifen in patients with metastatic malignant melanoma: an Eastern Cooperative Oncology Group Study. J Clin Oncol. 1998;16(5):1743–1751. doi: 10.1200/JCO.1998.16.5.1743.

4. Rusthoven JJ, Quirt IC, Iscoe NA, et al. Randomized, doubleblind, placebo-controlled trial comparing the response rates of carmustine, dacarbazine, and cisplatin with and without tamoxifen in patients with metastatic melanoma. J Clin Oncol. 1996;14(7):2083–2090. doi: 10.1200/JCO.1996.14.7.2083.

5. Govindan R, Szczesna A, Ahn MJ, et al. Phase III trial of ipilimumab combined with paclitaxel and carboplatin in advanced squamous non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2017;35(30):3449–3457. doi: 10.1200/JCO.2016.71.7629.

6. Rosenberg S, Yang J, Sherry R, et al. Durable complete responses in heavily pretreated patients with metastatic melanoma using T-cell transfer immunotherapy. Clin Cancer Res. 2011;17(13):4550–4557. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-11-0116.

7. Wolchok JD, Kluger H, Callahan MK, et al. Nivolumab plus ipilimumab in advanced melanoma. N Engl J Med. 2013;369(2):122– 133. doi: 10.1056/NEJMoa1302369.

8. Sakai K, Shimodaira S, Maejima S, et al. Dendritic cell-based immunotherapy targeting Wilms’ tumor 1 in patients with recurrent malignant glioma. J Neurosurg. 2015;123(4):989–997. doi: 10.3171/2015.1.JNS141554.

9. Vik-Mo EO, Nyakas M, Mikkelsen BV, et al. Therapeutic vaccination against autologous cancer stem cells with mRNA-transfected dendriticcells in patients with glioblastoma. Cancer Immunol Immunother. 2013;62(9):1499–1509. doi: 10.1007/s00262- 013-1453-3.

10. Долгополов И.C., Чкадуа Г.З., Менткевич Г.Л. Роль и место иммунотерапии в детской онкологии: некоторые клинические примеры // Иммунология гемопоэза. — 2015. — Т.13. — №1 — C. 63–78. [Dolgopolov IC, Chkadua GZ, Mentkevich GL. Does immunotherapy play role in the treatment of pediatric cancer: some clinical observations. Immunologiya gemopoeza. 2015;13(1):63–78. (In Russ).]

11. Петенко Н.Н., Михайлова И.Н., Чкадуа Г.З., и др. Вакцинотерапия меланомы кожи дендритными клетками после хирургического лечения // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. — 2015. — №1 — C. 43–49. [Petenko NN, Mikhailova IN, Chkadua GZ, et al. Dendritic cell vaccine therapy of cutaneous melanoma after the radical surgery. Bone and soft tissue sarcomas and tumors of the skin. 2015;(1):43–49. (In Russ).]


Для цитирования:


Долгополов И.С., Чкадуа Г.З. Иммунотерапия и иммунопрофилактика некоторых видов рака: смена парадигмы. Онкопедиатрия. 2018;5(1):70-74. https://doi.org/10.15690/onco.v5i1.1867

For citation:


Dolgopolov I.S., Chkadua G.Z. Immunotherapy and Immunoprofylaxis for Cancer Patients: Paradigm Shift. Oncopediatrics. 2018;5(1):70-74. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/onco.v5i1.1867

Просмотров: 161


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-9977 (Print)