Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск

Оценка особенностей клинической симптоматики и диагностики инвагинации кишечника на фоне злокачественной опухоли у детей: результаты нерандомизированного ретроспективного контролируемого исследования

https://doi.org/10.15690/onco.v5i1.1865

Полный текст:

Аннотация

Тактика лечения инвагинации кишечника (ИК) у детей во многом определяется причиной ее формирования. Наиболее предпочтительна неоперативная дезинвагинация. У детей после 3 лет необоснованно часто выполняется операция, так как причиной ИК может быть злокачественная опухоль. Цель исследования — определить особенности клинической симптоматики и диагностики инвагинации кишечника на фоне злокачественной опухоли у детей. Методы. Выполнена ретроспективная сравнительная оценка причин, клинических проявлений и методов диагностики всех пролеченных инвагинаций (n=373) в Архангельской детской клинической больнице в 1981—2016 гг. Проанализированы 2 группы ИК — на фоне опухоли (n=7; 1-я группа) и обусловленных другими причинами (идиопатическая, мезаденит, дивертикул, послеоперационная) (n=366; 2-я группа). Результаты. В 1-й группе отмечено типичное сочетание признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта и значимой (8–12%) потери веса. Инвагинация на фоне опухоли встречалась редко (1,9%), и во всех случаях это были неходжкинские лимфомы у детей в возрасте старше 5 лет, в отличие от 2-й группы протекала хронически (1–3 мес), не рецидивировала, не проявлялась острой кишечной непроходимостью (р<0,001). Наиболее информативным методом диагностики являлось УЗИ, в том числе гидроэхоколонография, позволившая установить диагноз ИК и идентифицировать опухоль. Во 2-й группе клиническая картина с течением времени изменялась: триада характерных для ИК симптомов (боль в животе, кровь из прямой кишки, пальпируемый инвагинат) встретилась в 1/3 случаев, значимо чаще (р=0,001 ) заболевание проявлялось диадой симптомов (рвотой и болью), но всегда протекало остро. Заключение. Клиническое течение инвагинации у детей на фоне обычных причин кардинально отличается от ИК на фоне злокачественной опухоли, которая встречается редко (во всех проанализированных случаях — только у детей старше пяти лет), протекает хронически, с признаками заболеваний желудочно-кишечного тракта, потерей веса, не рецидивирует, отсутствуют симптомы острой кишечной непроходимости.

Об авторах

М. Ю. Яницкая
Северный государственный медицинский университет; Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова
Россия

кандидат медицинских наук, доцент, кафедра детской хирургии 

главный внештатный специалист детский хирург Министерства здравоохранения Архангельской области

Адрес: 163002, Архангельск, пр-т Обводный Канал, д. 7, к. 3

SPIN-код: 4185-7287



И. А. Турабов
Северный государственный медицинский университет; Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

кафедра детской хирургии, декан, педиатрический факультет 

главный внештатный детский специалист онколог Министерства здравоохранения Архангельской области

Адрес: 163000, Архангельск, пр-т Троицкий, д. 51

SPIN-код: 1787-2363



Т. В. Туробова
Госпиталь Сен Сок Международного университета
Камбоджа

заведующая, онкологическое отделение

Адрес: 12151, г. Пномпень, Камко-сити, д. А-106, кв. 104, тел.: +855 (17) 666-939



Список литературы

1. Детская хирургия. Национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. — С. 392. [Detskaya khirurgiya. Natsional’noe rukovodstvo. Ed by Isakov Yu.F., Dronov A.F. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. p. 392. (In Russ).]

2. Беляев М.К. Оптимизация лечебного алгоритма при инвагинации кишечника у детей // Детская хирургия. — 2012. — №6 — С. 8–11. [Belyaev MK. Optimization of the therapeutic algorithm for the treatment of intestinal invagination in the children. Pediatric surgery. 2012;(6):8–11. (In Russ).]

3. Яницкая М.Ю., Харькова О.А. Статистическое обоснование выбора методов подтверждения диагноза и лечения инвагинации кишечника у детей // Хирург. — 2013. — №6 — С. 67–73. [Yanitskaya MYu, Kharkova OA. Statistical rationale for the choice of methods to confirm the diagnosis and treatment of intussusception in children. Khirurg. 2013;(6):67–73. (In Russ).]

4. Huppertz HI, Soriano-Gabarro M, Grimprel E, et al. Intussusception among young children in Europe. Pediatr Infect Dis J. 2006;25(1):S22–S29. doi: 10.1097/01.inf.0000197713.32880.46.

5. Полянский М.А. Неходжкинская лимфома илеоцекального отдела кишечника у детей (клиника и лечение): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М.; 1999. — 20 с. [Polyanskii MA. Nekhodzhkinskaya limfoma ileotsekal’nogo otdela kishechnika u detei (klinika i lechenie). [dissertation abstract] Moscow; 1999. 20 p. (In Russ).]

6. Пунанов Ю.А. Сравнительная оценка неходжкинских лимфом и болезни Ходжкина у детей (клинические особенности, прогнозирование течения, тактика лечения): Автореф. дис. … докт. мед. наук. — СПб.; 2003. — 236 с. [Punanov YuA. Sravnitel’naya otsenka nekhodzhkinskih limfom i bolezni Hodzhkina u detei (klinicheskie osobennosti, prognozirovanie techeniya, taktika lecheniya). [dissertation abstract] St. Petersburg; 2003. 236 p. (In Russ).]

7. Самочатова Е.В. Неходжкинские лимфомы у детей, подростков и взрослых молодого возраста // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии.— 2006. — Т.5. — №3 — С. 3–8. [Samochatova EV. Non-Hodgkin’s lymphomas in children, adolescents, and young adults (review of proceedings of the IInd International Workshop, New York, May, 2006). Pediatric haematology/oncology and immunopathology. 2006;5(3):3–8. (In Russ).]

8. Морозова О.В. Неходжкинские лимфомы желудочно-кишечного тракта и лимфатических узлов брюшной полости у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М.; 2003. — 48 с. [Morozova OV. Nekhodzhkinskie limfomy zheludochno-kishechnogo trakta i limfaticheskikh uzlov bryushnoi polosti u detei. [dissertation abstract]. Moscow; 2003. 48 p. (In Russ).]

9. Туробова Т.В., Турабов И.А. Непроходимость кишечника при злокачественных опухолях // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2009. — Т.13. — №1 — С. 51–52. [Turobova TV, Turabov IA. Neprokhodimost’ kishechnika pri zlokachestvennykh opukholyakh. Medical news of North Caucasus. 2006;13(1):51–52. (In Russ).]

10. Беляева О.А., Розинов В.М., Коновалов А.К., и др. Значение эхографии в обосновании лечебной тактики у детей с кишечной инвагинацией // Детская хирургия. — 2010. — №1 — С. 10–14. [Belyaeva OA, Rozinov VM, Konovalov AK, et al. Znachenie ekhografii v obosnovanii lechebnoi taktiki u detei s kishechnoi invaginatsiei. Pediatric surgery. 2010;(1):10–14. (In Russ).]

11. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. — 832 с. [Vasil’ev AYu, Ol’khova EB. Ul’trazvukovaya diagnostika v neotlozhnoi detskoi praktike: rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: GEOTARMedia; 2010. 832 p. (In Russ).]

12. Cochran AA, Higgins GL, Strout TD. Intussusception in traditional pediatric, nontraditional pediatric, and adult patients. Am J Emerg Med. 2011;29(5):523– 527. doi: 10.1016/j.ajem.2009.11.023.

13. Gollub MJ. Colonic intussusception: clinical and radiographic features. AJR Am J Roentgenol. 2011;196(5):580–585. doi: 10.2214/AJR.10.5112.

14. Ko SF, Tiao MM, Hsieh CS, et al. Pediatric small bowel intussusception disease: feasibility of screening for surgery with early computed tomographic evaluation. Surgery. 2010;147(4):521–528. doi: 10.1016/j. surg.2009.10.031.

15. Яницкая М.Ю., Голованов Я.С. Расправление инвагинации кишечника у детей методом гидроэхоколонографии // Детская хирургия. — 2013. — №1 — С. 28–30. [Yanitskaya MYu, Golovanov YaS. Straightening of intestinal invagination in children by direct hydroechocolonography. Pediatric surgery. 2013;(1):28–30. (In Russ).]

16. Григович И.Н., Пяттоев Ю.Г., Савчук О.Б., и др. Гидростатическая дезинвагинация под контролем сонографии // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2009. — Т.13. — №1 — С. 36. [Grigovich IN. Gidrostaticheskaya dezinvagination under control of a sonografiya. Medical news of North Caucasus. 2009;13(1):36. (In Russ).]

17. Krishnakumar, Hameed S, Umamaheshwari. Ultrasound guided hydrostatic reduction in the management of intussusceptions. Indian J Pediatr. 2006;73(3):217–220. doi: 10.1007/bf02825484.

18. Яницкая М.Ю., Кудрявцев В.А., Сапожников В.Г., и др. Эхографическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта при хирургической патологии у детей. Гидроэхоколонография. — Архангельск: Изд-во СГМУ; 2013. — 126 с. [Yanitskaya MYu, Kudryavtsev VA, Sapozhnikov VG, et al. Ekhograficheskoe issledovanie polykh organov zheludochno-kishechnogo trakta pri khirurgicheskoi patologii u detei. Gidroekhokolonografiya. Arkhangelsk: Izd-vo SGMU; 2013. 126 p. (In Russ).]

19. Alamdaran A, Kianifar HR, Adelkhah A. Diagnosis of colorectal polyps by hydrocolonic sonography in children with rectal bleeding. Iran J Radiol. 2006;3(4):235–239.

20. Navarro OM, Daneman A, Chae A. Intussusception: the use of delayed, repeated reduction attempts and the management intussusceptions due to pathologic lead points in pediatric patients. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(5):1169–1176. doi: 10.2214/ajr.182.5.1821169.


Для цитирования:


Яницкая М.Ю., Турабов И.А., Туробова Т.В. Оценка особенностей клинической симптоматики и диагностики инвагинации кишечника на фоне злокачественной опухоли у детей: результаты нерандомизированного ретроспективного контролируемого исследования. Онкопедиатрия. 2018;5(1):41-50. https://doi.org/10.15690/onco.v5i1.1865

For citation:


Yanitskaya M.Y., Turabov I.A., Turobova Т.V. Assessment of Clinical Symptomatology and Diagnostic Features of Intestinal Intussusception associated with Malignant Tumor in Children: Results of the Retrospective Non-randomized Controlled Study. Oncopediatrics. 2018;5(1):41-50. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/onco.v5i1.1865

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-9977 (Print)