Preview

Онкопедиатрия

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДА ТРАНСНАЗАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ C САРКОМАМИ ПАРАМЕНИНГЕАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

https://doi.org/10.15690/onco.v4i3.1753

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Противоопухолевая терапия детей с саркомами параменингеальной локализации включает химиолучевую терапию и хирургическое вмешательство. В современных лечебных протоколах отсутствуют четкие критерии к трансназальной эндоскопической хирургии опухолей данной локализации у детей.

Цель исследования. Сообщить об опыте трансназальной эндоскопической хирургии как этапе комплексного лечения детей с саркомами параменингеальной локализации.

Материалы и методы. В условиях НИИ ДОГ 12 пациентам за период с 2012 по 2017 г. проведено 15 эндоскопических трансназальных хирургических вмешательств. Средний возраст пациентов на момент операции — 9,5 года. У 10/12 (83,3%) подтвержден морфологический диагноз рабдомиосаркомы (РМС), у 1/12 (8,3%) — гемангиоперицитомы и у 1 (8,3%) — остеосаркомы. В 7/12 (58,3%) случаях выполнялась трансназальная эндоскопическая биопсия опухоли. Трансназальное эндоскопическое удаление опухоли выполнено 8/12 (66,7%) пациентам, из них 3/12 (25,0%) ранее уже была проведена биопсия трансназальным эндоскопическим доступом. Основное осложнение — ликворея — наблюдалось у 4/12 (33,3%) пациентов после удаления РМС.

Результаты. Завершили полностью лечение 5 пациентов с РМС и 1 с остеосаркомой, 6 (50%) продолжают терапию. Период наблюдения после окончания лечения — от 5 до 22 мес. Живы без признаков болезни четверо, умерли от прогрессирования опухоли двое.

Заключение. Удаление опухоли трансназальным доступом можно рассматривать в качестве этапа комплексного лечения с современным лечебным протоколом у пациентов детского возраста. 

Об авторах

О. А. Меркулов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи,

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Т. В. Горбунова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи,

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Д. А. Булетов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

врач отделения опухолей головы и шеи,

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



В. Г. Поляков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Россия

академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора, заведующий отделением опухолей головы и шеи,

главный внештатный детский специалист онколог Минздрава России,

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Список литературы

1. Otmani N, Khattab M. Advanced orofacial rhabdomyosarcoma: a retrospective study of 31 cases. Int Arch Otorhinolaryngol. 2016;20(3):207–211. doi: 10.1055/s-0035-1570117.

2. Arndt CA. Risk stratification of rhabdomyosarcoma: a moving target. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2013;33:415–419. doi: 10.1200/EdBook_AM.2013.33.415.

3. Lawrence W Jr, Anderson JR, Gehan EA, Maurer H. Pretreatment TNM staging of childhood rhabdomyosarcoma: a report of the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group. Children’s Cancer Study Group. Pediatric Oncology Group. Cancer. 1997;80(6):1165–1170. doi: 10.1002/(sici)1097-0142(19970915)80:6<1165::aidcncr21>3.0.co;2-5.

4. Rodeberg DA, Garcia-Henriquez N, Lyden ER, et al. Prognostic significance and tumor biology of regional lymph node disease in patients with rhabdomyosarcoma: a report from the Children’s Oncology Group. J Clin Oncol. 2011;29(10):1304–1311. doi: 10.1200/JCO.2010.29.4611.

5. Oberlin O, Rey A, Lyden E. Prognostic factors in metastatic Rhabdomyosarcoma: Results of a pooled analyses from United States and European cooperative groups. J Clin Oncol. 2008;26(14):2384–2389. doi: 10.1200/jco.2007.14.7207.

6. Поляков В.Г. Клинические аспекты и лекарственное лечение рабдомиосаркомы головы и шеи у детей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М.; 1992. — 242 с. [Polyakov VG. Klinicheskie aspekty i lekarstvennoe lechenie rabdomiosarkomy golovy i shei u detei. [dissertation abstract] Moscow; 1992. 242 p. (In Russ).]

7. Breneman JC, Lyden E, Pappo AS, et al. Prognostic factors and clinical outcomes in children and adolescents with metastatic rhabdomyosarcoma - a report from the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study IV. J Clin Oncol. 2003;21(1):78–84. doi: 10.1200/JCO.2003.06.129.

8. Meza JL, Anderson J, Pappo AS, Meyer WH. Analysis of prognostic factors in patients with nonmetastatic rhabdomyosarcoma treated on intergroup rhabdomyosarcoma studies III and IV: the Children’s Oncology Group. J Clin Oncol. 2006;24(24):3844–3851. doi: 10.1200/JCO.2005.05.3801.

9. Hawkins DS, Spunt SL, Skapek SX, COG Soft Tissue Sarcoma Committee. Children’s Oncology Group’s 2013 blueprint for research: soft tissue sarcomas. Pediatr Blood Cancer. 2013;60(6):1001–1008. doi: 10.1002/pbc.24435.

10. Weiss A, Lyden E, Anderson J, et al. Histologic and clinical characteristics can guide staging evaluations for children and adolescents with rhabdomyosarcoma: a report from the Children’s Oncology Group Soft Tissue Sarcoma Committee. J Clin Oncol. 2013;31(26):3226–3232. doi: 10.1200/JCO.2012.44.6476.

11. Carrau RL, Snyderman CH, Johnson JT, et al. Role of skull base surgery for local control of sarcoma of the nasal cavity and paranasal sinuses. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1994;251(6):350–356. doi: 10.1007/bf00171544.

12. Zevallos JP, Jain K, Roberts D, et al. Modern multimodality therapy for pediatric nonorbital parameningeal sarcomas. Head Neck. 2010;32(11):1501–1505. doi: 10.1002/hed.21353.

13. Blatt J, Snyderman C, Wollman MR, et al. Delayed resection in the management of non-orbital rhabdomyosarcoma of the head and neck in childhood. Med Pediatr Oncol. 1997;28(4):294–298. doi: 10.1002/(sici)1096-911x(199704)28:4<294::aidmpo9>3.0.co;2-d.

14. Ohno K, Tsunoda A, Shirakura S, et al. The approaches and outcomes of skull base surgery for pediatric sarcoma after initial therapy. Auris Nasus Larynx. 2011;38(2):208–214. doi: 10.1016/j.anl.2010.08.005.

15. Gil Z, Patel SG, Cantu G, et al.Outcome of craniofacial surgery in children and adolescents with malignant tumors involving the skull base: an international collaborative study. Head Neck. 2009;31(3):308–317. doi: 10.1002/hed.20958.

16. Deneuve S, Teissier N, Jouffroy T, et al. Skull base surgery for pediatric parameningeal sarcomas. Head Neck. 2012;34(8):1057–1063. doi: 10.1002/hed.21865.

17. Snyderman CH, Pant H, Carrau RL, et al. What are the limits of endoscopic sinus surgery: the expanded endonasal approach to the skull base. Keio J Med. 2009;58(3):152–160. doi: 10.2302/kjm.58.152.

18. Меркулов О.А. Аналитическое обоснование использования эндоназальных хирургических доступов к основанию черепа в педиатрической практике // Детская оториноларингология. — 2012. — №2 — С. 42–44. [Merkulov OA. Analiticheskoe obosnovanie ispol’zovaniya endonazal’nykh khirurgicheskikh dostupov k osnovaniyu cherepa v pediatricheskoi praktike. Detskaya otorinolaringologiya. 2012;(2):42–44. (In Russ).]

19. Rawal RB, Farzal Z, Federspiel JJ, et al. Endoscopic resection of sinonasal malignancy: a systematic review and meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;155(3):376–386. doi: 10.1177/0194599816646968.

20. Hanna E, DeMonte F, Ibrahim S, et al. Endoscopic resection of sinonasal cancers with and without craniotomy: oncologic results. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;135(12):1219–1224. doi: 10.1001/archoto.2009.173.

21. Lund V, Stammberger H, Nicolai P, et al. European position paper on endoscopic management of tumours of the nose, paranasal sinuses and skull base. Rhinol Suppl. 2010; (22):1–143.


Для цитирования:


Меркулов О.А., Горбунова Т.В., Булетов Д.А., Поляков В.Г. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДА ТРАНСНАЗАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ C САРКОМАМИ ПАРАМЕНИНГЕАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ. Онкопедиатрия. 2017;4(3):214-225. https://doi.org/10.15690/onco.v4i3.1753

For citation:


Merkulov O.A., Gorbunova T.V., Buletov D.A., Polyakov V.G. CLINICAL SIGNIFICANCE OF TRANSNASAL ENDOSCOPIC SURGERY IN THE TREATMENT OF CHILDREN WITH LOCALIZED PARAMENINGEAL SARCOMAS. Oncopediatrics. 2017;4(3):214-225. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/onco.v4i3.1753

Просмотров: 129


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-9977 (Print)